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神經傳導速度與肌電圖檢查

神經傳導速度〈Nerve Conduction Velocity,簡稱NCV〉及肌電圖〈Electromyography,簡稱EMG〉檢查可以說是在評估神經肌肉疾病時最重要的工具。當您有手腳麻痛、感覺異常、肌肉無力、肌肉萎縮這類問題求診時,醫師可能會建議作神經傳導或肌電圖檢查。經由記錄神經或肌肉的電位變化,得以判斷病變的位置及性質,進而決定治療方向。神經傳導速度檢查須以電流刺激神經,然後經由貼在皮膚上的電極片記錄。因此接受這項檢查的過程中會有被電的感覺,但不會對人體造成傷害。肌電圖檢查則不須施以電流刺激,但其記錄電極會如同打針般的插入肌肉中,然後受檢者配合指示將檢查的肌肉輕度用力以觀察肌肉的活動電位的變化。故肌電圖檢查會較疼痛,也高度仰賴受檢者的配合。醫師會根據臨床的觀察來決定是否神經傳導速度與肌電圖都做或是只做其一。

 

在臨床上這些檢查可以提供哪些幫忙呢?

  1. 定位病變為神經本身、神經肌肉交界處或肌肉本身的病變: 周邊神經的問題可以是單一神經或廣泛性的,重症肌無力則屬於神經肌肉交界處的疾病,肌肉病變則包括肌肉發炎及各種基因變異導致的疾病。定位出位置後才能對疾病的原因再進一步探究。

  2. 瞭解病變的性質:例如神經病變時,須瞭解受損的神經主為運動神經、感覺神經或二者皆有;另外可區別主要是神經的去髓鞘問題或是軸索病變問題〈註:神經就好比電線,電線外圍的絕緣塑膠皮即為髓鞘,而銅絲部分相當於軸索〉。神經病變的原因也很多,就以常見的手麻來說,最常見的就是腕隧道症候群,它就是正中神經手腕處受壓迫,另外像頸椎退化時會產生俗稱的骨刺,也可能壓迫到神經根而造成手麻或無力。椎間盤突出也會壓迫到神經造成感覺異常或疼痛。這些局部神經的壓迫可以用神經傳導速度與肌電圖來幫助診斷及定位。另位像糖尿病也常造成多發性的神經病變,其變化就會較廣泛。

  3. 評估疾病的嚴重性及預後:檢查的結果可以告訴我們神經或肌肉受損的程度,也可以用來追蹤治療的效果。

  

受檢者於檢查當日最好穿寬鬆、可拉至上臂及膝蓋以上的衣褲以利檢查。如果要做肌電圖則要告知檢查人員是否有出血傾向或凝血異常。檢查時受檢者若有不適可隨時向檢查人員溝通。總而言之,雖然檢查可能略有不適,在神經傳導速度檢查時有電擊感,而肌電圖需要札針,但絕大多數的檢查均能順利完成,進而提供重要的診斷依據。

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